Артериальное давление: нормы по возрастам

Артериальное давление (АД), или кровяное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объемом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем, и сопротивлением сосудистого русла.

Верхнее число — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.

Нижнее число — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

Условная норма артериального давления у взрослых — 120/80 миллиметров ртутного столба. Существуют границы нормы не выше 140/90 и не ниже 90/60 мм. рт. ст. Однако для каждого человека эта цифра достаточно индивидуальна и может колебаться в определенных пределах, считаясь нормой для конкретного случая.

Причины повышения или понижения давления

Существуют физиологические и патологические причины изменения артериального давления.

К физиологическим относятся:

• изменения погоды;
• интенсивные физические нагрузки;
• эмоциональные состояния;
• злоупотребление спиртными напитками, крепким кофе и др.

Все это может приводить к повышению цифр кровяного давления. Незначительные изменения показателей АД являются нормой. Допустимые колебания систолического давления — 35 мм. рт. ст., диастолического — 10 мм. рт. ст. в сутки. При постоянных «скачках давления необходимо обратиться к врачу.

Патологическими причинами изменения АД являются:

• энцефалопатия, психические заболевания;
• шейный остеохондроз, компрессии, протрузии и межпозвоночные грыжи шейного отдела;
• патологии со стороны почек, мочевыделительной системы (пиелонефрит, почечная недостаточность, нефропатия);
• гормональные нарушения, обусловленные патологиями щитовидной железы, надпочечников;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• патологии сердца: ишемическая болезнь сердца, стенокардия.

Измерение артериального давления

Измерения АД следует проводить по методике ВОЗ приборами, которые прошли метрологический контроль. Пошагово разберем методику измерения АД:

1. Производить измерения необходимо после пятиминутного отдыха, за полчаса исключив прием пищи, кофеин (чай, кофе) и курение (если пациент курит).
2. После активной физической или эмоциональной нагрузки измерять АД можно не ранее чем через полчаса.
3. Положение: сидя, в удобной позе, рука расположена свободно на столе, с опорой на спинку стула, ноги расслаблены и не перекрещиваются. У детей < 3 лет артериальное давление обычно измеряется в положении лежа.
4. Исключить разговоры во время исследования.
5. При наличии устойчивой асимметрии на обеих руках измерения следует производить на руке с более высокими цифрами АД, при отсутствии асимметрии измерение следует проводить на нерабочей руке.
6. Нагнетание воздуха в манжету должно быть быстрым, выпускание — медленным (2 мм рт.ст. в секунду).
7. Использовать необходимо стандартные манжеты трех соответствующих размеров, при этом манжета должна охватывать не менее 80 % окружности плеча пациента;
8. Середина манжеты должна быть расположена на уровне сердца (приблизительно на уровне 4 межреберья), не следует накладывать манжету на ткань одежды, между манжетой и поверхностью плеча должно оставаться расстояние размером с палец, нижний ее край должен быть на 2 см выше локтевой ямки.
9. Если измерение артериального давления проводится с помощью механического тонометра, то помимо прибора необходим фонендоскоп. Пальпаторно определяется местоположение плечевой артерии в локтевом сгибе (артерия располагается медиальнее сухожилия двуглавой мышцы). Насадка стетоскопа с раструбом или низкочастотной мембраной устанавливается с легким надавливанием над областью максимальной пульсации плечевой артерии в локтевом сгибе так, чтобы не касаться нижнего края манжеты или трубок. Соприкосновение с ними нарушает восприятие тонов. При измерении АД на нижних конечностях насадка стетоскопа с раструбом или низкочастотной мембраной устанавливается в подколенной ямке, над областью максимальной пульсации подколенной артерии.
10. Во время первого обследования измеряется АД на обеих руках. При последующих измерение проводится на руке, на которой был зарегистрирован более высокий уровень АД.
11. Повторять измерения следует с интервалом в 1–2 мин.

Измерение артериального давления можно проводить в домашних условиях, самостоятельно. Для этого используются электронные приборы-тонометры двух видов: полуавтоматические и автоматические. Первые оснащены специальным резиновым нагнетателем (грушей) — манжета устройства заполняется воздухом вручную. Автоматические функционируют без участия пациента, чтобы произвести замер, достаточно надеть манжету и нажать кнопку, активирующую прибор. Электронные приборы достаточно точны, их погрешность не превышает 3–5 мм рт. ст.

Алгоритм самостоятельного измерения АД:

1. Устройтесь удобно: освободите руку от одежды и положите ее так, чтобы манжета была на одном уровне с сердцем.
2. Проследите, чтобы закатанный рукав не сдавливал руку.
3. Расположите край манжеты на 2–3 см выше локтевого сустава, так, чтобы трубка от манжеты находилась на средней линии внутренней стороны руки.
4. Наложите манжету плотно, но не туго.

При использовании запястного прибора измерения кровяного давления последовательность следующая:

1. Освободите кисть руки от одежды, а также украшений (часы, браслеты) до локтя.
2. Оберните манжету аппарата вокруг запястья так, чтобы верхний ее край немного отступал от линии сгиба. Блок управления устройства должен лежать по внутренней стороне руки, дисплеем вверх.
3. Займите удобное положение, возьмитесь рукой за локоть. Держите руку так, чтобы прибор находился на уровне сердца. Расслабьте запястье и кисть, не отклоняйте запястье назад или вперед, не сжимайте кулак, не поддерживайте манжету другой рукой.
4. Поднесите руку с прибором к левой стороне груди в проекцию сердца и нажмите кнопку «старт».
5. Дождитесь полного изгнания воздуха.
6. Запишите показания прибора и отключите устройство.

Рекомендации о том, как часто следует контролировать давление, дает лечащий доктор на приеме.

Нормы артериального давления

АД в норме является лабильным показателем, в связи с чем предусмотрена стандартизация условий его измерения, описанная выше. Артериальная гипертензия у детей (а также у некоторых взрослых) часто носит транзиторный, ситуационный характер. В связи с этим для правильной постановки диагноза «артериальная гипертензия» (особенно когда уровень АД незначительно превышает норму) следует основываться на измерении АД при нескольких визитах.